護理管理者，監護室護士的壓力，你看到了嗎？

一個“重”字帶來多重壓力

病情急，程度重，要求高。重癥監護室收治的都是急危重癥患者，不僅病情復雜多變而且生死只在一瞬間，所以對護士的綜合素養及專業水平要求極高。一個心率的逐漸加快就有可能提示病患有潛在內臟出血的風險；一個血氣分析低血鉀的直接后果就是引起心率增快，心率失常(不規律)，肌無力，極嚴重的甚至可引起心跳驟停……這都要求護士要在患者病情發生變化的瞬間，及時發現，及時處理，以萬變應不變，與死神爭奪生命。面對這么一個“高風險”且充滿“應激源”的環境，護士不僅要爭分奪秒，還得超負荷工作，極易導致身心疲憊和加重心理負擔。

工作環境特殊。嚴格的探視時間和穿著要求；文化教育背景參差不齊的家屬對監護室工作的不理解、不支持；各種儀器設備光線、噪音的刺激；吸入空氣中的不良氣味；在與危重病人接觸的同時，也同細菌、病毒等致病因素打交道，身體抵抗力稍有下降，很容易產生疾病……這些，都讓護士的身心常處于亞健康狀態，容易出現情緒激動、壓抑、煩躁、恐懼等心理問題，甚至多數護士出現偏頭痛、心悸等不適癥狀。

收入報酬與床護比失衡。當下，床護比失衡幾乎普遍存在于各類大中小型醫院，工作量大和頻繁的倒班且生活無規律，加之收入報酬得不到最佳的體現，致使護士身心疲憊得不到有效緩解，易產生疲勞綜合征、失眠多夢易醒等癥狀。

手寫版的危重護理記錄單。護理文書的嚴謹性在于它具有法律效應，所以不允許護士在記錄時有涂改、刀刮字或記錄不真實或跟醫生診斷不相符的現象出現。特別是死亡護理文書的書寫要求更是嚴上加嚴，護士只要稍不留神，錯寫漏寫一個數字，對病情的描述不貼切等，都得完全重抄，哪怕抄到肩酸手痛，加班加點都得認真完成。由此，手寫版護理記錄單不僅占據護理工作的大半時間，而且大大影響到護理工作的效率。同理，周而復始的病情小結記錄也難免回影響到護士的情緒，日復一日，將影響部分護士的工作熱情和工作質量。

提升綜合能力 臨床應對更從容

首先，護士自己可利用業余時間加強綜合素質和能力的培養，可重點學習情緒調節的方法與技巧，這樣既可提高對工作的熱情，也能在心情出現低落時正確進行排解。

其次，醫院或護理管理者應為重癥監護室護士提供各種外出學習進修的機會，讓他們多與院外優秀同行交流工作心得體會，既給心靈一個出口，又在培訓中不斷充實自己，在?？萍膊〉膶W習、交流和探討中，看到護理工作的價值。

除了安排外出學習，科室也可積極組織各類學術活動，例如認真組織每月兩次的護理查房、輪轉培訓等方式，從而讓護理人員獲得相關學科的護理理論新知識，以萬變應不變，在護理急危重癥患者時，更自信、更從容，從而減輕他們的心理壓力。

保持良好工作環境 心態更積極

抓住患者入院時的機會，認真做好健康宣教，告知醫院的管理規章制度，時常換位思考，以取得家屬和病人的理解和配合。

按規定每日兩次的開窗通風，當病人大小便時，可酌情開窗通風。遵守醫院感染管理工作，嚴格無菌操作，嚴格床旁隔離，認真洗手……這些均是杜絕細菌傳播的手段。工作之余，護士應加強身體鍛煉，可采取跑步、瑜伽等鍛煉方式增強機體抵抗力?？傊?，從自身做起，努力保持重癥監護室內良好工作環境，既可防止細菌傳播，也能減少護理人員的恐懼心理，從而以更積極、樂觀的心態應對壓力。

實行彈性排班 人性化管理壓力小

據了解，最大限度地保證倒夜班護士的休息時間，可在很大程度上減輕護理人員的心理壓力。而醫院人力資源部的積極招才納賢，就可很好的緩解床護比失衡這一現象。

除了增加人手，合理的排班也能在很大程度上為護士減輕工作負擔。筆者所在科室自護士長實行彈性排班和人性化管理后，就很好地緩解了護士們的部分壓力。

針對手寫版危重護理記錄單帶給護士的壓力，筆者認為醫院應盡量簡化護理記錄單的書寫內容，重復的記錄盡可能省略或用數字代替。當然，能把手寫版的護理記錄改成電子版的護理記錄單更好，這也是日后發展的一大趨勢。

綜上所述，重癥監護室護士的心理壓力源多，心理健康狀況不容樂觀，而他們的心理健康狀況直接影響著監護室護理質量，反映著醫院的整體醫療水平。所以，關愛監護室護士身心健康勢在必行。